Благодаря уникальным психотерапевтическим и тренинговым методикам, психообразовательным лекциям человек становится более устойчивым ко всяким провоцирующим ситуациям, а также учится жить трезвой жизнью и получать от нее удовольствие.

Программа, расписание и внутренний распорядок психотерапевтической реабилитации —> Скачать
Вы также можете ознакомиться онлайн с Руководством аддиктов по реабилитации, 2020г. и работами Съезда психиатров 2020г., лекцией для реабилитантов «Любовь или зависимость».

Реабилитационное отделение: отделение психопрофилактики пограничных нервно-психических расстройств

Наше отделение было создано в 2008 году для лечения сугубо химических и нехимических зависимостей. За счет формирования дружной команды специалистов и индивидуального подхода удалось достичь хороших результатов у пациентов с другими пограничными психическими расстройствами (неврозы, расстройства личности, психосоматические расстройства). Мы убедились, что у пациентов «пограничного регистра» без зависимости в последствии она формируется как следствие самолечения тревоги, страха и стрессовых ситуаций. В таком случае пребывание в реабилитационном отделении служит для них мерой психопрофилактики.  В настоящее время самоповреждения также относят к зависимому поведению.  Наше реабилитационное отделение по праву гордится используемыми методиками, которые опираются на достижения мировой медицины, отечественной и зарубежной психотерапии и уникальный опыт, который приобретен за годы работы нашего Центра. Специалисты постоянно учатся, регулярно проходят супервизию. Использование современных лекарственных препаратов предоставляет возможность быстрого восстановления сна, улучшения фона настроения.

Руководитель отделения: доктор медицинских наук, профессор Сергей Александрович Кулаков
Врач-психотерапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, супервизор Российской психотерапевтической ассоциации, зам. директора по реабилитации «Центр БЕХТЕРЕВ»
Контактный email: sergeykulakov52@gmail.com

Стоимость психотерапевтической реабилитации в стационаре

Первичный прием

← используйте горизонтальную прокрутку →

Наименование	Описание	Стоимость
Стационарная реабилитация	Длительность цикла от 45 суток (стоимость указана за сутки)	4 000р.
Поддерживающая амбулаторная психотерапия после окончания стационарного курса восстановительного лечения	Индивидуальная	3 000р.
Психологическое сопровождение после стационарной реабилитации	1 месяц	20 000р.
Социальная квартира после прохождения реабилитации	1 месяц	15 000р.
Реабилитация в загородном центре	1 сутки	2 400р.

 

Пограничный тип:

• Отчаянные усилия, чтобы избежать реального или воображаемого одиночества;
• Картина неустойчивых, чрезвычайно сложных межличностных отношений, которые могут характеризоваться колебаниями между идеализацией и обесцениванием, обычно связанный с сочетанием сильного желания и страха близости;
• Нарушение идентичности, проявляющееся в выраженном и постоянно неустойчивом образе себя или самоощущении;
• Склонность действовать опрометчиво в состоянии сильного негативного аффекта, что приводит к потенциально саморазрушительному поведению (например, рискованное сексуальное поведение, опасное вождение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление психоактивных веществ, переедание);
• Повторяющиеся эпизоды самоповреждения (селфхарм), включая попытки самоубийства;
• Эмоциональная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения. Колебания настроения могут быть вызваны как внутренними (например, собственными мыслями), так и внешним событиями. Как следствие, индивид испытывает сильные гневливые состояния, которые обычно делятся несколько часов, но могут длиться до нескольких дней;
• Хроническое чувство пустоты;
• Неуместный интенсивный гнев или трудности с контролем гнева, характеризующиеся частыми проявлениями (например, крики и вопли, бросание или разбивание вещей, драки);
• Преходящие психотические симптомы (например, кратковременные галлюцинации, паранойя) в состоянии аффекта;
• Представление о себе как о несоответствующем, плохом, виновном, отвратительном, достойном презрения.

Мотивы самоповреждений (self-harm, членовредительства)

Есть четыре основные эмоциональные потребности, которые многие люди удовлетворяют, причиняя себе боль, хотя могут быть и другие. За любую из этих выгод, которые вы испытали, причинив себе боль, пожалуйста, напишите предложение о том, что вы сделали, и как это изменило ваши чувства или мысли таким образом, чтобы вам было хорошо.

• Чувствую себя живым
  Членовредительство может прорваться сквозь эмоциональное оцепенение с резкой интенсивностью.
  Ваш опыт: …
• Расширение прав и возможностей
  Членовредительство может помочь людям, которые чувствуют себя бессильными перед тем, что происходит в их жизни, почувствовать, что они действительно контролируют то, что они делают со своим телом.
  Ваш опыт: …
• Общение
  Рана может говорить громче слов, чтобы сказать миру: «Вот, что я чувствую».
  Ваш опыт: …
• Блаженство
  Организм реагирует на травму выделением эндорфинов, природных опиоидов, в мозге, которые могут вызывать кайф, подобный кайфу от опиатов.
  Ваш опыт: … 

Помимо медицинских проблем, которые непосредственно может вызвать самоповреждение, селфхарм увеличивает риск рецидива при употреблении алкоголя и других наркотиков. Пожалуйста, отметьте любые из этих последствий членовредительства, которые вы испытали или которые, по-вашему мнению, представляли бы угрозу вашему выздоровлению, если бы вы их испытали:

1. Многие люди, которые причиняют себе боль, чтобы достичь перечисленных выше целей, обнаруживают, что, когда хорошие чувства проходят, у них остаётся чувство стыда и ненависти к себе.
2. Многие люди, наносящие себе увечья, чувствуют необходимость держать эту часть своей жизни в секрете. Подобные секреты создают дистанцию и эмоциональные барьеры, изолируя их от близких друзей.
3. Когда другие узнают, что человек причиняет себе боль, они часто не понимают и реагируют негативными суждениями, гневом или страхом, и они могут дистанцироваться.

Как и любой наркотик, изменяющий настроение или поведение, самоповреждение само по себе может стать зависимостью.

В реабилитационном отделении Медицинского Центра «БЕХТЕРЕВ» осуществляется бригадный подход: лечением занимаются врачи, психологи и социальные работники, которые специализируются в области наркологии, психотерапии, психиатрии и медицинской психологи. Членами реабилитационной команды определяется индивидуальная лечебная программа каждого пациента. Составление лечебной программы происходит индивидуально, учитывая все способности и потребности, и может быть изменятся в процессе лечения, если это требуется. Так, пациент оказывается активно вовлеченным в различные виды групповой активности, появляется возможность наблюдения различных граней его личности.

Реабилитационное отделение для пациентов медицинского центра «Бехтерев» отличается так называемой «терапевтической средой». Это значит, что буквально всё — и интерьер и распорядок дня до лечебных мероприятий — направлены на решение проблем, связанных с зависимостью. Комфортные условия, дружелюбная атмосфера, спланированный досуг, занятия спортом помогают пациентам не ощущать себя в «больничных» условиях.

Вдохновляясь предстоящими изменениями в жизни, наши пациенты пишут стихи...

Это будет реванш обязательно,
Потому что иначе нельзя!
Впереди улыбались предатели,
Позади оставались друзья…

Так положено в мире из золота –
К целям мелочным по головам.
Изнутри я на части расколотый,
Но срастутся все трещины там…

Так бывает – для взлёта крылатого
От земли нужен резкий толчок.
В том, что верил я всем – виноват и я.
И ловили меня на крючок

Рыбаки, что не брезгуют совестью,
И самих же себя продают…
Но душа на приманку не ловится.
Бог – для сердца спасательный круг.

Мне – забытым, разбитым, поверженным
Кто без выгоды руку подаст?
И на сердце сугробом заснеженным
Разрастался уныния пласт…

Но для жалости и сострадания
Души есть, что важнее моей.
Всех врагов я простил заранее,
Вместе с ними и бывших друзей…

Ноги в кровь и бедою подкошенный.
Раз не в силах идти – так взлечу!
Впереди улыбнётся хорошее,
О плохом больше знать не хочу…

© пациент МЦ «БЕХТЕРЕВ»

По завершении полного курса реабилитации рекомендуется пройти программу ресоциализации. Проживая в социальной квартире, пациент формирует новые привычки, учится общаться, решать конфликтные ситуации, постепенно вливается в жизнь общества, закрепляя условия для трезвой жизни.

По определению Всемирной организации здравоохранения (1967), реабилитация – «это комбинированное и координированное применение медицинских, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий для подготовки и переподготовки (переквалификации) индивидуума на оптимум его трудоспособности». Таким образом, в реабилитации нуждаются пациенты с различными психическими расстройствами: химические и нехимические зависимости (игровая, компьютерная), психосоматические расстройства, расстройства личности, затяжные неврозы, депрессивные состояния.

Задачи реабилитации:

• Скрупулезное изучение значимости агента зависимости (алкоголь, наркотики, игра, работа, отношения и т.д.) в жизни пациента и совместный поиск возможных равнозначных и приемлемых последним альтернатив;
• Расширение и углубление экзистенциального пространства пациента посредством гармонизации четырех жизненных (экзистенциальных) измерений: физического, социального, личного и духовного;
• Выявление и утверждение жизненных опор и ориентиров: значимые (близкие) люди, референтные группы, ценности, убеждения, жизненные принципы и идеалы;
• Преодоление негативной жизненной позиции: безнадежность, бессмысленность жизни, скука, апатия, пустота, отчаяние, одиночество и т.п.;
• Обращение к сфере эмоциональных отношений (облегчение проявления эмоций); работа с деструктивными эмоциями (обида, вина, жалость к себе, мстительность);
• Развитие способов отказа, способности сказать "нет";
• Поиск других, альтернативных, жизнеутверждающих источников самоуважения;
• Принятие ответственности – это базовое условие для изменения. Цель─ заставить пациентов прекратить играть роль «жертвы», а понять, что они авторы своей жизни;
• Адекватное самопринятие и самоосознание. Восстановление самоуважения;
• Развитие чувства ответственности за свой выбор, воспитание навыков самостоятельности;
• Развитие навыков борьбы со стрессом без лекарств и наркотиков;
• Поиск ресурсов для глубинной проработки заявленных проблем: внутренние и внешние факторы жизни, могущие стать источником энергии, положительных эмоций, а также физических и психологических сил;
• Построение жизненной перспективы: надежды, стремления, интересы, аутентичные мечты и цели;
• Практическое (деятельное) воплощение пациентом в свою жизнь выстроенного в процессе терапии образа жизни;
• Поддерживающее сопровождение реабилитанта в «новой жизни» (индивидуальное сопровождение, амбулаторная группа, группа NA).

Памятка: что нужно помнить о созависимых отношениях — > читать.

Что необходимо достичь в процессе психотерапии расстройств личности

1. Межличностное и профессиональное функционирование. Способность принимать и поддерживать реальные отношения и / или устойчивая профессиональная деятельность; способность вести переговоры и сотрудничать; оценка и модификация корыстных и эгоцентрических стремлений и поведения; повышение способности уменьшать реактивность, корыстные манипуляции и отыгрывание.
2. Управление жизнью («личная свобода воли» в психологии-это всеобъемлющий термин, который описывает власть человека над собственной жизнью).Улучшение способности поддерживать направленность личности на развитие с меньшим страхом потерять компетентность и внутренний контроль; терпимость к критике, неудачам и поражениям, овладение фактической компетентностью и потенциалами; постановка целей, проявление инициативы, принятие решений и ответственность за них.
3. Регулирование эмоций. Повышенная способность понимать, терпеть и управлять чувствами, особенно гневом, стыдом и завистью; снижение «автоматических вторичных чувств» (чувства по отношению к чувствам, например гнев, когда стыдно, или ненависть к себе, когда чувствуешь себя неуверенно); терпимость к неуверенности и неопределенности; снижение чрезмерной самокритики и парализующей ненависти к себе.
4. Отражательная способность (рефлексия). Толерантность и способность модулировать переменные состояния и колебания самооценки; способность идентифицировать диффузный или сложный, часто смущающий и позорный внутренний опыт; идентифицировать собственные и чужие перспективы, а также восприятие влияния случайных обстоятельств; связные и значимые нарративы внутреннего и внешнего опыта.
5. Способность грустить и скорбеть. Проработка потерь желаемых и недостижимых внутренних состояний, отношений и других идеальных внешних условий; принятие и отказ от недостижимых целей и стремлений; признание и овладение тем, что действительно достижимо, управляемо и доступно, доступ к рассмотрению и ответственности вместо отрицания и обесценивания.

Для развития устойчивой мотивации к сотрудничеству следует создать следующую обстановку:

1. непрерывное пребывание пациентов в стенах стационара, как в отношении времени, так и территории;
2. создание условий частичной изоляции от внешнего мира;
3. полное принятие личности больного персоналом центра;
4. особое внимание к первичным потребностям больного (качественное питание, необходимые бытовые условия, полная физическая безопасность).

После окончания стационарного лечения консилиумом специалистов принимается решение о направлении пациента на поддерживающее амбулаторное лечение или реабилитационный центр длительного лечения за пределами Санкт-Петербурга, а иногда России. Реабилитация в нашем центре длится от 45 до 90 суток.

Инструкция для пациентов, поступающих на реабилитацию с наркотической, игровой, и другими зависимостями и их родителей

Здравствуй!

Читая эти строки, ты делаешь первый шаг по пути к трезвой жизни.

Чтобы помочь тебе обрести свободу от зависимости, специалисты Центра проводят работу в нескольких направлениях, которые включают в себя эффективные методики из классических подходов и новейшие технологии психотерапии.

Мы не предлагаем «универсальную таблетку», потому что точно знаем, что решение проблемы зависимости - сложный и длительный процесс, ведущий к глобальным изменениям образа жизни, ценностей, приоритетов, мировоззрения в целом. Для этого потребуется не только желание и усилия в работе над заданиями реабилитационной программы, но и терпение, умение слушать, способность обращаться за помощью и принимать ее.

Тебе предстоит долгий путь, под названием «реабилитация», который условно можно разделить на три основных этапа:

1.Этап адаптации (от 14 дней) в течение которого происходит привыкание к новым условиям, распорядку дня, включение в рабочий процесс. Это время необходимо для того, чтобы окончательно исчезли все неприятные симптомы абстиненции, нормализовалось настроение, произошло включение в реабилитационный процесс и терапевтическое сообщество, а главное ты смог бы ответить себе на вопрос «Зачем я здесь?». Этот этап, наверное, самый непростой, так как здесь происходит закладка фундамента твоего будущего выздоровления. От того насколько качественно ты пройдешь его, будет зависеть успех всей реабилитации. Для того чтобы дать тебе возможность максимально сконцентрироваться на работе, необходимо свести к минимуму общение с «внешним миром» (прогулки, посещение родственников и пр.) и полностью погрузиться в реабилитационный процесс.

Первый этап считается успешно пройденным когда:

1. Выполнены все задания первого мотивационного блока программы.
2. Пациент включен в индивидуальную психотерапевтическую работу с психологом.
3. Выработан навык формулирования собственных тем, имеется запросы для психотерапевтической группы.

2.Начальный этап (продолжатся не менее 45 суток). Этот этап проводится в только условиях изоляции от ПАВ, то есть в стационарном реабилитационном отделении. В этот период необходимо «посадить на цепь свою зависимость», выработать навыки совладания с тягой. Для этого необходимо выполнить задания реабилитационной программы, собранные в этой тетради, активно включаться в работу психотерапевтических групп, научиться составлять план дня и анализировать прожитый день, уметь различать и проговаривать свои чувства, быть искренним и открытым с собой и людьми, помогающими тебе в на пути выздоровления.

Стационарный этап в нашей клинике длится от 45 до 90 суток

3.Стабилизационный этап (в течении первых 1- 1.5 лет трезвости). Прохождение этого этапа выздоравления осуществляется либо в амбулаторном режиме, либо в условиях реабилитатационного центра длительного пребывания. Мы сотрудничаем с рядом таких центров. Это время необходимо для того, чтобы начать работу над своими социальными, семейными и личностными проблемами. Основной целью этого этапа является полное изменение образа жизни, мировоззрения, научиться справляться со стрессовыми ситуациями, получать удовольствие от жизни, не прибегая к употреблению алкоголя или наркотиков.

4.Поддерживающий этап (всю последующую жизнь).

Правила поведения и внутреннего распорядка

А. Пациент имеет право на следующие виды помощи и информацию:

• получение квалифицированной медицинской и психологической помощи;
• непрерывную, тактичную и вежливую по отношению к нему работу персонала;
• информацию о своем состоянии, реабилитации и прогнозе по окончании реабилитации;
• строгое соблюдение конфиденциальности, связанной с реабилитацией, услугами, отношениями и записями, относящимися к программе;
• полную информацию о Правилах поведения пациентов и Правилах внутреннего распорядка в реабилитационной программе;
• поддержку окружения, свободного от наркотиков/алкоголя;
• лечение безотносительно пола, расы, национальности, вероисповедания, политических предпочтений, сексуальных ориентаций, криминального прошлого и социального статуса;
• достоинство, уважение, здоровье и безопасность в течение всего времени пребывания в реабилитационной программе;
• информацию о существующих правилах и регуляторах программы, таких как поощрения, санкции, дисциплинарные взыскания, изменения в правах;
• создание безопасной психотерапевтической среды;
• разрешение представлять свои интересы и получать информацию о реабилитации человеку, не вовлеченному в процесс реабилитации;
• принимать участие в других вариантах Программы, предлагаемых Центром;
• сопровождение и поддержку по завершению программы.

Обязанности по обеспечению этих прав пациента возложены на персонал программы.

Б. Личные права членов терапевтического сообщества:

• право на безопасность;
• право быть уважаемым другими людьми;
• право иметь свое собственное мнение и убеждения;
• право сотрудничать и отдавать и при этом не быть использованным;
• чтобы мои потребности нужды были также важны, как нужды других людей;
• право просить о помощи и эмоциональной поддержке;
• право иногда ставить себя на первое место;
• право делать ошибки и нести за них ответственность;
• право отказывать: говорить «нет, спасибо», «извините, нет»;
• право протестовать против несправедливого обращения или критики;
• право на свои собственные чувства, независимо от того, понимают ли их окружающие;
• право выражать свои чувства, включая гнев, таким образом, и настолько долго, насколько я не нарушаю права других;
• право предоставлять другим людям самим решать свои собственные проблемы;
• право побыть в одиночестве, даже если другие хотят моего общества;

Пациент обязан:

1. Полностью выполнять план реабилитации и все терапевтические задания, включая: посещения всех предусмотренных Программой мероприятий, работу в группах, конспектирование лекций, ведение дневника чувств, самостоятельную работу.
2. Сотрудничать с персоналом Программы во всех реабилитационных мероприятиях. Выполнять все назначения и требования консультантов и руководителя отделения в отношении процесса выздоровления, а также Правила внутреннего распорядка.

Критерии выписки пациента из отделения восстановительного психотерапевтического лечения центра «Бехтерев»:

1. Выполненные мотивационные домашние задания (причины, здоровье, семья, работа, учеба, другие родственники и знакомые, финансы);
2. Прослушанные лекции и проработанные в домашних заданиях психологические защиты «отрицание и рационализация»;
3. Прописанные в домашних заданиях границы безопасности;
4. Составленный индивидуально и принятый индивидуальным психологом «Кризисный план»;
5. Прописанный план дальнейшего лечения. (Вместе с родителями);
6. Составленный семейный договор.

По окончании лечения каждый реабилитант должен написать итоговую работу. В ней необходимо отметить, каким он пришел на отделение реабилитации, что в нем изменилось, с чем уходит.

В. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНЫ:

• УПОТРЕБЛЕНИЕ, ПРОНОС И ХРАНЕНИЕ любых химических препаратов, изменяющих состояние сознания (алкоголя, наркотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных и т.д.).
• НАСИЛИЕ И АГРЕССИЯ, выраженные в любой форме (физическое, словесное, угрожающие жесты и взгляды, оскорбительные разговоры повышенным тоном и т.д.).
• УХАЖИВАНИЕ, ФЛИРТ ИЛИ СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ. Мы очень внимательно следим за этим и прекращаем участие в Программе обоих пациентов. Разделение по парам означает проведение значительного, чрезмерного времени с человеком противоположного пола. Сексуально окрашенные действия означают поглаживания, поцелуи, нахождение в одной кровати и т.д. Это не означает, что вы не можете проводить время совместно, как участники программы.
• ДЕМОНСТРАЦИЯ УЛИЧНОЙ СУБКУЛЬТУРЫ: нецензурная брань, жаргон, неопрятный внешний вид, вызывающая прическа, одежда и т. д.
• НАРУШЕНИЕ АНОНИМНОСТИ И КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ других пациентов программы, критика и сплетни.
• ПРИЧИНЕНИЕ УЩЕРБА ИМУЩЕСТВУ Центра или других пациентов

Правила внутреннего распорядка

Сама природа терапии химических зависимостей требует большой ответственности, как от пациента, так и от персонала. Только будучи ответственными, мы создаём и поддерживаем атмосферу, способствующую и облегчающую выздоровление.

1. ПОСЕЩЕНИЕ ЗАНЯТИЙ. Пациент посещает все без исключения занятия по расписанию своей программы. Единственной уважительной причиной непосещения занятий может быть разрешение врача при наличии острого заболевания. Любые другие причины уважительными не являются, что несёт за собой соответствующие дисциплинарные меры. Перечень мероприятий программы оглашается каждый день во время утреннего собрания.
2. ПИТАНИЕ. Поскольку питание является важной частью программы выздоровления от зависимости, мы просим вас позаботиться о том, чтобы принимать пищу вовремя.
3. КУРЕНИЕ. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ курение в палатах, коридорах и других местах.
4. ТЕЛЕФОННЫЕ РАЗГОВОРЫ. Пациенты не могут разговаривать по телефону в помещениях центра все время нахождения на отделении. Использование сотовых телефонов КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ. С 14.00 до 15.00 и с 20.00 до 21.00 звонки осуществляются только с телефона центра в присутствие психолога отделения. Звонки к пациентам по телефону центра не разрешаются.
5. ПУНКТУАЛЬНОСТЬ, БЛОКНОТ ДЛЯ ЗАПИСЕЙ Присутствие на всех общих мероприятиях обязательно (группы, тренинги, лекции и пр.). Пунктуальность имеет большое значение для того, чтобы программа выполнялась последовательно. Мы ожидаем от вас, что вы будете занимать свои места за 5 минут до начала собрания, лекции, группы (а не через пять минут после начала). Опоздание мешает программе. Опоздание более чем на 10 минут несет за собой последствия.
6. ВАЖНО, ЧТОБЫ НА ВСЕ ЗАНЯТИЯ ВЫ ПРИНОСИЛИ БЫ БЛОКНОТ ДЛЯ ЗАПИСЕЙ. Делайте записи! ТРУДНО ЗАПОМИНАТЬ ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, КОГДА ВЫ БОРИТЕСЬ С ЗАВИСИМОСТЬЮ. Блокнот является дневником вашего лечения и может явиться важным инструментом, помогающим вам в выздоровлении, когда вы покинете программу.