Простыми словами, обсессивно-компульсивное расстройство — это навязчивое состояние, которое человек осознаёт и пытается убрать с помощью повторения одних и тех же действий. ОКР является психическим расстройством, которое относится к невротическим состояниям, тревожным расстройствам личности.

ОКР состоит из обсессии — навязчивой мысли, и компульсии — навязчивого действия, ритуала действий. Обсессия вызывает повышенную тревожность. Компульсия — помогает эту тревожность побороть. Человек с диагнозом «Обсессивно-компульсивное расстройство» полностью осознаёт своё болезненное состояние и страдает от этого, например, в отличие от человека с шизофренией. Осознание проблемы, переживание психического расстройства может спровоцировать у человека развитие депрессии.

Причины возникновения расстройства

Почему возникает обсессивно-компульсивное расстройство до конца неизвестно. Существует несколько научных теорий, которые затрагивают особенности развития и воспитания в малолетнем возрасте, а также наличие возможных органических нарушений головного мозга. Старт болезни, как правило, приходится на возрастной период 10–30 лет. При этом пациенты с этим расстройством далеко не сразу обращаются за медицинской помощью, что связано как с недостаточной осведомлённостью о заболевании, так и с недоверием к специалистам, работающим с ментальными расстройствами личности.

Когнитивно-поведенческая терапия дает положительный эффект в 70% случаев.

Основные причины развития ОКР:

• Генетическая предрасположенность;
• Повышенная требовательность к себе и окружающему, перфекционизм;
• Биологические факторы: родовые травмы, нарушения развития;
• Воспитание в семье с высокими стандартами поведения;
• Недостаток серотонина и/или дофамина.

Также существует теория развития PANDAS-синдрома, связанного с переносом стрептококковой инфекции. Исследования, направленные на выявление обсессивно-компульсивного нервного расстройства у взрослых мужчин и женщин, продолжаются.

Симптомы и признаки обсессивно-компульсивного расстройства

Люди с ОКР страдают от повышенной мнительности. Сначала появляются мысли о возможных, но маловероятных событиях, которые вызывают тревогу. Следом за мыслями начинается компульсивный ритуал, который тем или иным образом должен помочь избежать угрожающего события. Эти действия являются защитным механизмом, однако ощущение защищённости длится недолго.

Например, человек с обсессивно-компульсивным расстройством, который боится заразиться какой-то болезнью, имеет характерный симптом — частое мытьё рук. Необходимость выполнить ритуал (помыть руки, протереть салфеткой) возникает каждый раз, когда человек касается потенциального источника заразы: дверная ручка, поручень, рука другого человека. При этом необходимость помыть руки может возникнуть сразу же после завершения ритуала, если произошло соприкосновение с потенциальным источником инфекции/грязи. Характерным в этом случае может и необходимость постоянного сплёвывания слюны. Например, когда человек находится в одном помещении с кем-то, кто чихнул, или с чем-то грязным, неприятным, дурно-пахнущим.

При ОКР человек сначала непроизвольно погружает себя в состояние крайней тревоги вследствие обсессии, затем пытается преодолеть тревожное состояние, выполняя действия, направленные на предотвращение неблагоприятных событий.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у мужчин, как правило, впервые проявляются до начала полового созревания. У женщин — в возрасте 20 лет. Считается, что ОКР страдают в основном люди с высоким уровнем интеллекта.

Обсессии и компульсии часто связаны со страхами/фобиями человека. Наиболее частыми являются страхи попасть в аварию, заболеть, опозориться перед толпой, причинить кому-то вред. В качестве симптомов могут выступать и выраженные суеверия, в частности, те, которые отвечают за везение или невезение в каких-то делах. Ещё одна распространённая компульсия — точное соблюдение порядка/положения вещей вокруг. Это создаёт ощущение контроля над ситуацией.

Диагностика ОКР

Тревожное обсессивно-компульсивное расстройство считается подтверждённым, если симптомы заболевания сохраняются от 2 недель и более. Заподозрить наличие расстройства может психолог, психиатр и/или психотерапевт. При постановке диагноза лечением ОКР занимаются врач психиатр и/или психотерапевт. Только эти специалисты могут рекомендовать и прописывать медикаментозную терапию.

Критерии диагностики

Навязчивые мысли и действия имеют общие признаки:

• Воспринимаются как собственные, а не в качестве навязанных окружающими;
• Реализация мыслей является неприятным процессом;
• Больные оказывают сопротивление навязчивым идеям, но безуспешно;
• Мысли/действия ограничивают социальную и индивидуальную продуктивность;
• Выполнение ритуала способствует уменьшению тревожности.

Также установление диагноза ОКР предполагает исключение психических расстройств: шизофрения, аффективное, фобическое, депрессивное расстройство.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечение ОКР в клинике у врача-психиатра/психотерапевта является комплексным и включает лекарственные, консультативные и реабилитационные методы. Три главных компонента курса лечения:

• Психотерапия;
• Медикаментозная терапия;
• Социальная реабилитация.

Цель медикаментозного лечения ОКР, в том числе, антидепрессантами состоит в том, чтобы уменьшить физиологические симптомы тревоги, давая, таким образом, пациенту возможность извлечь пользу из лечения при помощи когнитивной и поведенческой психотерапии. Данные подходы фокусируются на изменении значения навязчивых мыслей и побуждений, а также на изменении реакции на побуждение.

Социальная реабилитация направлена на коррекцию социальных взаимодействий, восстановление профессиональных навыков, нормализацию отношений в семье. Лечение обсесиссвно-компульсивного расстройства, в том числе, тяжёлой степени болезни ОКР может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара нашего медицинского центра в СПб на отделении психиатрии.

Невроз навязчивых состояний развивается, как правило, у людей чутких, тонких, требовательных к себе и к окружающим, стремящихся к совершенству и порядку. Методы лечения ОКР подбираются специалистами, исходя из индивидуальных особенностей пациента и клинических особенностей заболевания.

Сколько длится лечение ОКР?
Как правило, курс интенсивного лечения психического расстройства в клинике занимает 60 дней.

Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства является важной частью профилактики рецидивов тяжёлой формы заболевания, а также последствий, связанных с обострением симптомов ОКР при отменен медикаментозной терапии. Самым эффективным способом лечения ОКР без антидепрессантов является когнитивно-поведенческая терапия, разработанная американским психиатром Джефри Шварцом.

Данная методика лечения ОКР позволяет пациенту сопротивляться заболеванию. В основе терапии — постепенное упрощение компульсивных ритуалов и полное осознание пациентом своей болезни. Без психотерапии лечение считается неполным и, после отмены лекарств, может вернуться в острую стадию.