Нервная булимия — расстройство приёма пищи, для которого характерны приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием массы тела. Это приводит человека к принятию крайних мер, чтобы избежать набора лишних килограммов. В частности, к искусственному вызыванию рвоты после еды и нерегулируемому приёму слабительных/мочегонных средств. Булимия не проходит самостоятельно — человек нуждается в лечении. Начать его можно с консультации врача-психиатра или врача-психотерапевта в МЦ «БЕХТЕРЕВ» в СПб.

Причины развития нервной булимии

Особенность заболевания заключается в том, что пусковым механизмом для приёма пищи, как правило, выступают стрессовые ситуации. На подсознательном уровне за счёт переедания люди, страдающие булимией, пытаются справиться с отрицательными эмоциями. Количество съеденной пищи во время приступа тревоги может быть очень большим. Осознавая количество или калорийность съеденного, булимик также переживает стресс, и новая порция гормона кортизола заставляет принять решение об искусственном очищении желудка и/или кишечника. С каждым разом связь между компонентами стресса становится сильнее, закрепляются психологические установки — течение заболевания становится более тяжёлым.

При этом булимики всячески скрывают свою зависимость — друзья, коллеги, члены семьи могут даже не догадываться об имеющихся проблемах.

Основные причины возникновения булимии у женщин и мужчин:

• психологические паттерны поведения (осознанное и неосознанное подражание авторитету);
• стресс;
• низкая самооценка;
• дисбаланс химических веществ и гормонов в головном мозге;
• наследственность.

В основную группу риска входят молодые женщины от 13 до 35 лет.

Симптомы и признаки заболевания

Характерные проявления нервной булимии у женщин:

• обезвоживание;
• царапины на пальцах, которые больной помещает в горло при попытке вызвать рвотный рефлекс;
• воспаление пищевода и околоушной слюнной железы в связи с частой рвотой;
• дисбаланс электролитов (минералов и солей), который может вызвать судороги и подергивания мышц;
• расстройства кишечника вследствие избыточного употребления слабительных препаратов;
• симптомы нарушения функции печени и почек;
• внутренние кровотечения в редких случаях;
• нарушения менструального цикла;
• заболевания сердца, обусловленные метаболическими сдвигами при патологическом пищевом поведении;
• депрессия.

Начальные признаки булимии у подростков и взрослых невозможно распознать, так как внешне человек практически не меняется. Свои же страхи по поводу набора веса и переедания он, как правило, хранит втайне от всех. Первыми симптомами у мужчин и женщин, когда болезнь уже укоренилась, могут быть:

• жалобы человека на плохое пищеварение;
• частые походы в туалет почти сразу или спустя небольшое время после приёма пищи;
• резкое похудение (не всегда — булимик может быть и худым, и полным!);
• возросшая нехарактерная для человека тревожность;
• низкий вес при очевидно большом потреблении калорий.

В лечении булимии эффективно применяется когнитивно-поведенческая терапия, направленная, на работу с мыслями и эмоциями, связанными с питанием и с тем, как пациент воспринимает свою фигуру и размеры тела.

Диагностика булимии в клинике

Диагностика нервной булимии основывается, прежде всего, на клинических признаках данной патологии:

• чрезмерное снижение либо повышение массы тела;
• отсутствие органической причины похудания либо набора веса;
• отсутствие психического расстройства, которое могло бы вызвать отказ от приема пищи;
• ограничение в еде с последующим вызовом искусственной рвоты;
• интенсивные физические нагрузки;
• регулярное использование диуретиков либо слабительных медикаментов;
• чрезмерная утомляемость, истощение, игнорирование чувства голода.

Булимия является серьезным психическим расстройством, для начала лечения необходима консультация психотерапевта.

Лечение нервной булимии в Санкт-Петербурге

Комплексное лечение булимии предполагает «трехсторонний» подход: психотерапия, индивидуальная диета и работа с телом (волевая релаксация). Лечение проводят квалифицированные психологи. В терапии эффективно применяется когнитивно-поведенческая терапия, направленная на работу с мыслями и эмоциями, связанными с питанием и с тем, как пациент воспринимает свою фигуру и размеры тела.

В ходе лечения булимии врач-психотерапевт обычно даёт пациенту «домашние задания», например:

• просит следить за тем, что и в каком количестве ест пациент;
• какие мысли и чувства у него возникают в связи с питанием;
• просит отслеживать ситуации, когда пациент испытывает давление поддаться привычкам, характерным для расстроенного пищевого поведения;
• отмечать потенциальные триггеры и поведенческие паттерны.

Затем психотерапевт и пациент разбираются, какие мысли являются нездоровыми и опасными, и врач помогает пациенту бороться с этими мыслями. Попутно с этим может быть назначена медикаментозное лечение нервной булимии.

Как правило, курс интенсивного лечения в клинике занимает 20 дней.