Пограничное расстройство личности, или ПРЛ, отличается такими симптомами, как нестабильность эмоций, отношений, самовосприятия и самооценки. Люди с этим заболеванием могут быть довольно импульсивны, склонны к самоповреждению и другому потенциально опасному поведению. Чаще всего ПРЛ выявляют у женщин 16–64 лет. С возрастом характерные признаки пограничного расстройства могут ослабевать или видоизменяться.

Диагноз «Пограничное расстройство личности» ставит психиатр и/или психотерапевт. Лечение ПРЛ осуществляется специалистами МЦ БЕХТЕРЕВ в отделении психиатрии. Помогаем взрослым пациентам в любом возрасте с учётом особенностей здоровья и анамнеза — человек с ПРЛ не должен оставаться наедине со своим заболеванием! Записывайтесь по номеру (812) 350-50-50.

Типы пограничного расстройства личности

ПРЛ не делится на отдельные виды, однако принято выделять различные подтипы/формы, обозначение которых зависит от главных симптомов.

• Импульсивно-агрессивный тип
  Отличается частыми импульсивными и агрессивными реакциями в ответ на стрессовые ситуации. Есть трудности с контролем гнева, что зачастую приводит к серьёзным конфликтным, разрушающим ситуациям. В поведении могут наблюдаться потенциально опасные действия, такие как незапланированное потребление алкоголя, наркотиков, сексуальные риски и другие импульсивные поступки.
• Депрессивно-пессимистический тип
  Чаще проявляется в виде хронической депрессии, пессимизма и чувства пустоты. Ведущее разрушающее чувство — глубокое чувство бессмысленности жизни и длительные эпизоды депрессии. Эмоциональная нестабильность проявляется через чувства безнадежности, беспомощности и склонности к саморазрушению, включая суицидальные мысли или попытки. В отношениях они могут быть очень зависимыми и часто ощущать себя покинутыми или брошенными.
• Антисоциальный тип
  Люди с таким типом могут проявлять бесчувственность к потребностям других людей, демонстрировать эгоцентричное или манипулятивное поведение. В отношениях часто стремятся к контролю над другими, в том числе, проявляя жестокость, манипуляции или игнорируя моральные нормы. Этот подтип может быть связан с хроническим нарушением правил и социальной нормы.
• Невротически-тревожный тип
  В данном случае в основе сильная тревожность, страх и беспокойство. Такие люди склонны к постоянным переживаниям и сомнениям, часто боятся отказа в отношениях с людьми, переживают, что их бросят. Это, в свою очередь, становится фактором отказа от близких отношений либо причиной трудностей в уже существующих, что делает их нестабильными. Люди с этим типом могут иметь низкую самооценку, часто переживать внутренние конфликты, сомневаться в своих силах.
• Романтично-зависимый тип
  Этот тип характеризуется сильной эмоциональной зависимостью от других людей, особенно, от партнера. Проявляется склонность к идеализации и выраженный страх быть покинутым. Чрезмерная привязанность нередко становится причиной проблем в отношениях, в том числе, из-за попыток манипулировать и эмоционально шантажировать партнёра.
• Травматически-ориентированный тип
  Развивается у людей, переживших значительные травматические события в жизни (например, насилие, потерю близкого, жестокое обращение). Они могут постоянно ощущать уязвимость и тревогу, часто обращаться к алкоголю или наркотикам как способу совладания с болезненными переживаниями. В отношениях такие люди могут испытывать трудности с доверием, зачастую выбирая партнеров с агрессивным или эмоционально нестабильным поведением, что только усиливает травму.

Обозначенные подтипы — это условный способ классификации проявлений болезни. Важно понимать, что ПРЛ — это комплексное и многогранное психическое расстройство, которое у всех пациентов проявляется по-разному. Каждому требуется индивидуальный подход, в зависимости от того, какие симптомы и поведенческие особенности у него преобладают.

Причины возникновения и развития ПРЛ

Точные причины появления пограничного расстройства личности неизвестны. Наиболее распространённое мнение — совокупность генетических, биологических и экологических факторов. Однако в каждом конкретном случае причинно-следственная связь развития ПРЛ рассматривается более глубоко и может включать другие аспекты жизни пациента.

Факторы риска, способствующие проявлениям ПРЛ:

• Генетика
  Если у пациента есть/были родственники с ПРЛ или другими психическими заболеваниями, есть риск развития этого расстройства.
• Детская травма
  Насилие любого рода. Недостаток внимания, открытое пренебрежение со стороны значимых взрослых, нестабильность в семье, постоянное ощущение опасности и незащищённости.
• Неврологические особенности
  Согласно ряду исследований, у людей с ПРЛ могут быть аномалии в работе мозга, которые способствуют нестабильным эмоциональным реакциям и импульсному поведению.

Симптомы и признаки пограничного расстройства личности у мужчин и женщин

Симптоматика ПРЛ довольно разнообразна. Последние исследования показали, что она может меняться с возрастом, например, менее проявляться у пожилых пациентов либо перетекать в другие формы проявлений с преобладаем депрессивного синдрома и ощущения одиночества. В ряде случаев признаки ПРЛ у мужчин и женщин также различаются.

Основные признаки пограничного расстройства личности:

• Нестабильные отношения
  Трудности с поддержанием стабильных отношений как в личной жизни, так и на работе. Взаимоотношения могут быть интенсивными, но краткосрочными. Часто проявляется крайняя идеализация (восхищение партнёром) или его резкое обесценивание.
• Эмоциональная нестабильность
  Эмоции могут резко меняться: от чувств экстремальной эйфории до глубокой депрессии или злости. Это может происходить без видимой причины и быть крайне болезненным как для самого человека, так и для окружающих.
• Страх оставления или одиночества
  Из-за частого необоснованного страха быть покинутыми люди с ПРЛ могут быть чрезмерно настойчивы в своих действиях по предотвращению подобных ситуаций, в том числе, использовать манипуляции.
• Импульсивное поведение
  Самоповреждения, злоупотребление алкоголем и наркотиками, рискованные сексуальные отношения или необдуманные финансовые решения.
• Чувство пустоты
  Люди с ПРЛ часто описывают ощущение внутренней пустоты, бессмысленности или депрессии, что может приводить к эмоциональному «провалу».
• Самоповреждение
  Это может быть проявлением крайнего стресса с целью получить контроль или облегчение от боли. Самоповреждение может включать порезы, ожоги или другие способы нанесения вреда своему телу.
• Трудности с самооценкой
  Неуверенность в себе, колебания в самооценке, чувство нестабильности в собственной идентичности.
• Паранойя или диссоциативные эпизоды
  Иногда люди с ПРЛ могут испытывать параноидальные мысли или чувствовать, что они «выходят» из своего тела, особенно в моменты стресса.

Диагностика пограничного расстройства

Диагноз ПРЛ ставится на основе анализа симптомов, истории болезни и поведения пациента. Врач-психиатр оценивает поведение, личностные особенности и эмоциональное состояние. Дифференциальная диагностика ПРЛ предполагает исключение психических расстройств с похожими симптомами: депрессии, биполярного расстройства или шизофрении.

Для диагностики часто используется методика, основанная на критериях из Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM-5). В соответствии с этим руководством, для установления диагноза ПРЛ должно быть как минимум пять из следующих симптомов:

• межличностные отношения, как правило, нестабильны, развиваются быстро и необдуманно;
• чрезмерная обеспокоенность, в том числе, без объективных причин, тем, что человека покинут, и постоянные попытки это предотвратить;
• эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
• импульсивность, например, вложение денег в непроверенные организации, игра в казино с последующим разорением, злоупотребление веществами;
• самоповреждающие или суицидальные действия;
• хроническое ощущение пустоты;
• неадекватный гнев или трудности в его контроле;
• паранойя или тяжелые диссоциативные эпизоды.

Диссоциативный эпизод — это состояние, при котором человек как бы «отключается» от реальности. Не может объективно использовать/проявлять собственные воспоминания, чувства, а также потерять представление о собственной идентичности.

Методы лечения пограничного расстройства личности

Основой лечения ПРЛ как у мужчин, так и у женщин, считается психотерапия. Однако медикаментозное лечение пограничного расстройства личности также занимает важное место в общем терапевтическом комплексе, так как помогает справляться с особенно опасными симптомами: регулировать депрессивный синдром, гневливость, импульсивность и другие. Лекарства для лечения ПРЛ подбираются психиатром строго индивидуально и, как правило, продаются только по рецепту.

Лечится ли ПРЛ полностью или нет?
Как и многие другие психические расстройства, ПРЛ невозможно вылечить полностью. Данное заболевание отличается хроническим течением, поэтому главная цель терапии — повышение качества жизни пациента. При правильном подборе терапии пограничное расстройство личности успешно лечится с точки зрения устранения наиболее опасных симптомов, выравнивания настроения, работоспособности и ментального самочувствия человека.

Пограничное расстройство может трудно поддаваться лечению. Имеет значение и отношение родственников пациента к его заболеванию. Помощь близких при ПРЛ, прежде всего, заключается в понимании особенностей человека с таким диагнозом. В этом вам могут помочь психологи нашего центра.

Основные направления квалифицированной помощи при ПРЛ:

1. Психотерапия
   Наиболее эффективна диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Она поможет одолеть эмоциональные перепады, управлять стрессом и улучить отношения с людьми. Негативные сценарии мышления поможет скорректировать когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
2. Медикаментозное лечение
   Назначение специальных препаратов для контроля негативных симптомов.
3. Групповая терапия
   Поможет людям с ПРЛ почувствовать, что они не одиноки в своих переживаниях, а также научиться новым способам взаимодействия с другими.
4. Самопомощь и обучение
   Пациенты с ПРЛ могут быть обучены различным техникам самопомощи, таким как медитация, физические тренировки, спорт, осознанность, правильное дыхание, чтобы помочь себе справляться с эмоциями и стрессом.

Пограничное расстройство личности — это сложное и многофакторное расстройство, которое требует тщательной иногда достаточно продолжительной диагностики, а также индивидуального подхода в лечении с каждым пациентом. Правильно подобранная терапия и регулярная поддержка-сопровождение человека с ПРЛ врачом-психотерапевтом помогут пациенту научиться управлять эмоциями и повысить качество своей жизни. Важно — обращаться за помощью и не оставаться с этим расстройством наедине. Пациентам с ПРЛ в СПб и области, а также их родственникам оказывают помощь квалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи центра БЕХТЕРЕВ. Можно записаться прямо сейчас по телефону (812) 350-50-50.

Первичный прием

← используйте горизонтальную прокрутку →

Наименование	Описание	Стоимость
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-психиатра	одно обследование	700р.
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра (первичный)	один прием	5000р.
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра (повторный)	один прием	4500р.
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра, заведующего отделением или К.М.Н. (первичный)	один прием	7000р.
Прием (осмотр, консультация) врача психиатра, заведующего отделением или К.М.Н (повторный)	один прием	6500р.
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра на дому (первичный/повторный)	07:00–20:00	6500р.
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра на дому (первичный/повторный)	20:00–23:00	6950р.
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра на дому (первичный/повторный)	23:00–07:00	9950р.
Двухместная палата Комплекс услуг. Пребывание пациента в психиатрическом отделении, включающее ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала, проведением процедур сестринского ухода, консультации врача-невролога, врач-терапевта и врача-психотерапевта, проведение психотерапии, регистрацию и расшифровку электрокардиограммы, забор крови, мочи, кала для проведения лабораторного исследования (в соответствии с заключенными договорами), назначение и введение лекарственных препаратов	до 5 суток (за сутки)	12000р.
Двухместная палата Комплекс услуг. Пребывание пациента в психиатрическом отделении, включающее ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала, проведением процедур сестринского ухода, консультации врача-невролога, врач-терапевта и врача-психотерапевта, проведение психотерапии, регистрацию и расшифровку электрокардиограммы, забор крови, мочи, кала для проведения лабораторного исследования (в соответствии с заключенными договорами), назначение и введение лекарственных препаратов	от 5 суток (за сутки)	8500р.
Одноместная палата	до 5 суток (за сутки)	18500р.
Одноместная палата	от 5 суток (за сутки)	15900р.